Viêm tủy xương là tên được đặt cho nhiễm trùng xương, thường do vi khuẩn gây ra, nhưng cũng có thể do nấm hoặc vi rút gây ra. Nhiễm trùng này xảy ra do nhiễm trực tiếp xương, qua vết cắt sâu, gãy xương hoặc cấy ghép chân tay giả, nhưng cũng có thể tiếp cận xương qua dòng máu trong quá trình truyền nhiễm như áp xe, viêm nội tâm mạc hoặc bệnh lao, ví dụ.
Bất cứ ai cũng có thể phát triển nhiễm trùng này, thường không lây từ người này sang người khác, và các triệu chứng bao gồm đau xương, sưng và đỏ, cũng như sốt, buồn nôn, sốt và mệt mỏi. Ngoài ra, viêm tủy xương có thể được phân loại theo thời gian tiến hóa, chẳng hạn như:
- Cấp tính khi được chẩn đoán trong vòng 4 tuần đầu bị bệnh;
- Mãn tính, nó xảy ra khi nó kéo dài hơn 6 tuần, thường là vì nó không được xác định và điều trị sớm, phát triển và xấu đi chậm và liên tục, có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Viêm tủy xương có cách chữa trị và điều trị bằng thuốc để loại trừ các vi sinh vật, như kháng sinh với liều cao và trong thời gian dài. Phẫu thuật cũng có thể được chỉ định trong một số trường hợp để loại bỏ mô chết và tạo điều kiện phục hồi.
Nguyên nhân chính
Một số yếu tố quan trọng liên quan đến sự phát triển của viêm tủy xương là:
- Áp xe trên da hoặc răng;
- Các tổn thương da như vết cắt, vết thương, viêm mô tế bào nhiễm trùng, tiêm, phẫu thuật hoặc cấy thiết bị;
- Gãy xương, trong tai nạn;
- Cấy ghép giả hoặc khớp xương;
- Các bệnh nhiễm trùng tổng quát như viêm nội tâm mạc, lao, brucella, aspergillosis hoặc candida.
Viêm tủy xương có thể phát sinh ở bất cứ ai, kể cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, những người bị miễn dịch bị tổn thương, chẳng hạn như những người mắc bệnh tiểu đường mất bù, sử dụng corticosteroids kinh niên hoặc làm hóa trị, ví dụ, cũng như những người bị suy giảm tuần hoàn máu, là những người mắc bệnh thần kinh hoặc đã trải qua phẫu thuật gần đây nguy cơ phát triển loại nhiễm trùng này dễ dàng hơn vì chúng là những tình huống làm tổn thương dòng máu khỏe mạnh đến xương và ủng hộ sự gia tăng của các vi sinh vật.
Cách xác định
Các triệu chứng chính của viêm tủy xương, cả cấp tính và mãn tính, bao gồm:
- Đau xương, đột ngột khởi phát, nhưng có thể dai dẳng khi nó đạt đến giai đoạn mãn tính;
- Sưng, tấy đỏ và nóng ở vùng bị ảnh hưởng;
- Sốt, từ 38 đến 39ºC;
- Ớn lạnh;
- Buồn nôn hoặc nôn mửa;
- Khó khăn trong việc di chuyển khu vực bị ảnh hưởng.
Đánh giá lâm sàng của bác sĩ là cách chính để chẩn đoán viêm tủy xương, tuy nhiên một số xét nghiệm có thể giúp xác nhận sự nghi ngờ, chẳng hạn như số lượng máu hoặc xét nghiệm viêm, cũng như chụp X quang, CT hoặc MRI của xương bị ảnh hưởng.
Trong trường hợp nghi ngờ về vi sinh vật gây nhiễm trùng, nó cũng có thể làm rách tiết hoặc cào xương, để thu thập tài liệu và thực hiện nuôi cấy. Bác sĩ cũng sẽ chăm sóc để phân biệt viêm tủy xương từ các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như viêm khớp nhiễm trùng, khối u xương hoặc áp xe sâu, ví dụ. Kiểm tra cách phân biệt nguyên nhân chính gây đau xương.
Cách điều trị được thực hiện như thế nào?
Trong sự hiện diện của viêm tủy xương, điều trị nên được thực hiện càng sớm càng tốt để cho phép chữa bệnh, với mạnh, nhanh chóng hành động hướng dẫn chỉnh hình thuốc. Nó là cần thiết để ở lại bệnh viện trong ít nhất 3-5 ngày, để bắt đầu kháng sinh trong tĩnh mạch và thực hiện các xét nghiệm đầu tiên để xác định các vi sinh vật.
Nếu có cải thiện lâm sàng với các loại thuốc, nó có thể tiếp tục điều trị tại nhà với thuốc uống, mà nên kéo dài khoảng 4-6 tuần, để đảm bảo hiệu quả mong muốn.
Khi không có cải thiện với điều trị ban đầu, phẫu thuật có thể được chỉ định để làm sạch và loại bỏ các mô chết và bị nhiễm, như một cách để cho phép phục hồi xương, cũng như việc sử dụng thuốc trong tĩnh mạch lâu hơn.
Khi nào cần cắt cụt?
Cắt cụt chỉ cần thiết trong một vài trường hợp, khi sự tham gia của xương là rất nghiêm trọng và nó không thể được phục hồi. Nó cũng là một khả năng trong trường hợp các tế bào ung thư bị nghi ngờ trong tổn thương.
Các phương pháp điều trị khác
Không có phương pháp điều trị tại nhà nào nên thay thế thuốc hướng tâm thần để điều trị viêm tủy xương, nhưng cách tốt để tăng tốc độ hồi phục là nghỉ ngơi và duy trì chế độ ăn uống cân bằng với độ ẩm tốt, tiêu thụ khoảng 2 lít nước mỗi ngày.
Vật lý trị liệu không phải là một điều trị giúp chữa viêm tủy xương, nhưng nó có thể hữu ích trong hoặc sau khi điều trị để ngăn chặn di chứng, chẳng hạn như rút ngắn cơ bắp do thiếu sử dụng, và phục hồi sự vận động của xương bị ảnh hưởng.
