Megacolon là sự giãn nở của ruột già, kèm theo khó khăn trong việc loại bỏ phân và khí, gây ra bởi các tổn thương ở đầu dây thần kinh của ruột. Nó có thể là hậu quả của một bệnh bẩm sinh của em bé, được gọi là bệnh Hirschsprung, hoặc có thể mắc phải trong suốt cuộc đời do bệnh Chagas chẳng hạn.
Một dạng khác của megacolon là viêm đường ruột cấp tính và nghiêm trọng, được gọi là megacolon độc hại, thường được phát triển bởi những người bị bệnh viêm ruột, gây giãn mạch, sốt, nhịp tim nhanh và nguy cơ tử vong.
Với sự mất mát của các cơn co thắt và đi tiêu trong bệnh này, các dấu hiệu và triệu chứng như táo bón trở nên xấu đi theo thời gian, nôn mửa, đầy bụng và đau bụng xuất hiện. Mặc dù nó không có cách chữa trị, megacolon có thể được điều trị theo nguyên nhân của nó, và bao gồm làm giảm các triệu chứng, sử dụng thuốc nhuận tràng và rửa ruột, hoặc thực hiện phẫu thuật để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột, điều chỉnh nhiều thay đổi dứt khoát hơn.
Dấu hiệu và triệu chứng
Do suy giảm khả năng vận động của ruột, các dấu hiệu và triệu chứng của megacolon bao gồm:
- Táo bón đường ruột, hoặc táo bón, xấu đi theo thời gian, và có thể đi xa như phân và khí thải hoàn toàn;
- Cần sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc rửa ruột để sơ tán;
- Bụng sưng và khó chịu ;
- Buồn nôn và nôn mửa, có thể nghiêm trọng và thậm chí loại bỏ thành phần phân.
Vì vậy, các triệu chứng có thể được nhận thấy trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, như trong trường hợp của megacolon bẩm sinh, hoặc chúng có thể được chứng minh sau nhiều tháng hoặc nhiều năm bắt đầu của bệnh, như trong trường hợp mua megacolon, vì bệnh tiến triển chậm.
Nguyên nhân chính
Megacolon có thể xuất hiện từ nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể phát sinh từ khi sinh hoặc được mua lại trong suốt cuộc đời. Nguyên nhân phổ biến nhất là:
1. Bẩm sinh Megacolon
Rối loạn này, được gọi là bệnh Hirschsprung, là một bệnh đã được sinh ra với em bé, do thiếu hoặc không có sợi thần kinh trong ruột, ngăn ngừa hoạt động đúng đắn của nó để loại bỏ phân, tích tụ và gây ra triệu chứng.
Bệnh này hiếm gặp, do những thay đổi về di truyền gây ra, và các triệu chứng có thể phát sinh từ vài giờ hoặc vài ngày đầu sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu những thay đổi và triệu chứng nhẹ, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để xác định đúng bệnh, và trong những trường hợp này, bé bị chậm phát triển do khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng thấp hơn. thức ăn.
Làm thế nào để xác định : chẩn đoán của megacolon bẩm sinh được thực hiện bằng cách quan sát các triệu chứng của trẻ bởi bác sĩ, khám lâm sàng, ngoài yêu cầu của các kỳ thi như chụp X quang bụng, đục răng, thẩm thấu trực tràng và sinh thiết trực tràng, xác nhận bệnh .
Cách điều trị : Ban đầu, phẫu thuật cắt bỏ ruột non tạm thời có thể được thực hiện để cho em bé bài tiết phân qua một túi nhỏ dính vào bụng. Sau đó, một cuộc phẫu thuật dứt khoát được lên kế hoạch, khoảng 10-11 tháng tuổi, với việc loại bỏ phần ruột bị suy yếu và tái cấu trúc quá trình vận chuyển đường ruột.
2. Megacolon mua lại
Nguyên nhân chính và megacolon mắc phải là bệnh Chagas, một tình trạng được gọi là megacolon chagasic, xảy ra do các dây thần kinh ruột gây ra bởi nhiễm trùng do vi sinh vật đơn bào Trypanosoma cruzi truyền qua vết cắn của thợ cắt côn trùng.
Các nguyên nhân khác của sự giãn nở và ngừng hoạt động của ruột mà có được trong suốt cuộc đời là:
- Bại não;
- Bệnh thần kinh tiểu đường;
- Tổn thương tủy sống;
- Bệnh nội tiết như hypothyroidism, pheochromocytoma hoặc porphyria;
- Những thay đổi trong chất điện giải trong máu, chẳng hạn như thiếu kali, natri và clo;
- Các bệnh hệ thống như xơ cứng bì hoặc amyloidosis;
- Sẹo đường ruột, do xạ trị hoặc thiếu máu cục bộ;
- Sử dụng lâu dài các thuốc gây táo bón, chẳng hạn như thuốc chống cholinergic và thuốc chống co thắt, hoặc thuốc nhuận tràng;
Megacolon cũng có thể thuộc loại chức năng, nguyên nhân chính xác không được biết, nhưng có thể do táo bón đường ruột mãn tính và nghiêm trọng không được điều trị đúng cách và xấu đi theo thời gian.
Làm thế nào để xác nhận : Để chẩn đoán megacolon mua, một đánh giá của gastroenterologist hoặc coloproctologist, người sẽ phân tích lịch sử lâm sàng và kiểm tra thể chất, và yêu cầu các xét nghiệm như X-quang của bụng, opaque enema và, trong trường hợp nghi ngờ về nguyên nhân của bệnh, sinh thiết ruột, cho phép xác nhận.
Cách điều trị : Việc điều trị được thực hiện để cho phép loại bỏ phân và khí qua ruột, và ban đầu có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc nhuận tràng như Lactulose hoặc Bisacodyl, và rửa ruột, khi các triệu chứng dữ dội và với ít cải thiện, phẫu thuật được lên kế hoạch để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột bởi các bác sĩ chuyên khoa Coloproctologist.
3. Megacolon độc hại
Megacolon độc là một biến chứng cấp tính và nghiêm trọng của một số loại viêm ruột, đặc biệt là trong các trường hợp bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, mặc dù nó có thể liên quan đến bất kỳ loại viêm đại tràng nào, do xoắn ruột, viêm túi thừa, thiếu máu cục bộ hoặc tắc nghẽn do ung thư đại tràng.
Trong một hình ảnh của megacolon độc hại, có một sự giãn nở mạnh mẽ của ruột có tiến triển nhanh, nghiêm trọng và gây nguy cơ tử vong, do tình trạng viêm dữ dội xảy ra trong cơ thể. Ngoài ra, có những dấu hiệu và triệu chứng như sốt trên 38, 5 ° C, nhịp tim trên 120 nhịp mỗi phút, dư thừa bạch cầu trong máu, thiếu máu, mất nước, rối loạn tâm thần, thay đổi chất điện giải máu và giảm huyết áp.
Cách xác nhận : Việc xác nhận megacolon độc hại được thực hiện bằng đánh giá y khoa thông qua phân tích x-quang bụng, cho thấy sự giãn nở đường ruột lớn hơn 6 cm, khám lâm sàng và các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng.
Cách điều trị : Điều trị hướng đến kiểm soát triệu chứng, thay thế điện giải máu, sử dụng kháng sinh và các thuốc khác để giảm viêm đường ruột như corticosteroid và chống viêm. Tuy nhiên, nếu tình trạng này tiếp tục xấu đi, phẫu thuật cắt bỏ ruột hoàn toàn có thể được chỉ định như một cách để loại bỏ tình trạng viêm tập trung và cho phép phục hồi của người bị ảnh hưởng.
