Phẫu thuật là hình thức điều trị chính để loại bỏ ung thư tuyến tiền liệt bởi vì, trong hầu hết các trường hợp, có thể loại bỏ toàn bộ khối u ác tính và dứt khoát chữa bệnh ung thư, đặc biệt là khi bệnh vẫn phát triển kém và chưa đến các cơ quan khác.
Phẫu thuật này, được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, thường được thực hiện ở nam giới dưới 75 tuổi, được chẩn đoán hoạt động tình dục với ung thư tuyến tiền liệt chưa có di căn. Mặc dù điều trị này là cần thiết, nó cũng có thể là cần thiết để thực hiện hóa trị và xạ trị sau phẫu thuật để loại bỏ tất cả các tế bào ác tính, bổ sung điều trị.
Khối u tuyến tiền liệt phát triển chậm và do đó không cần phải thực hiện phẫu thuật ngay sau khi phát hiện ung thư biểu mô, có thể chờ vài ngày, mà không làm tăng nguy cơ biến chứng.
Phục hồi tuyến tiền liệt như thế nào?
Phục hồi là tương đối nhanh và phần còn lại chỉ được khuyến khích, tránh gắng sức, trong khoảng 10 đến 15 ngày. Sau thời gian đó, bạn có thể quay trở lại các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như lái xe hoặc làm việc, tuy nhiên, giấy phép làm việc chỉ xảy ra sau 90 ngày kể từ ngày giải phẫu. Liên hệ thân mật có thể được tiếp tục sau 40 ngày.
Trong giai đoạn sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, cần đặt một ống vào bàng quang, được gọi là ống thông bàng quang, để có thể đi tiểu vì đường tiết niệu trở nên rất viêm, ngăn ngừa sự đi qua của nước tiểu. Ống này nên được sử dụng trong 1 đến 2 tuần và nên được rút chỉ sau khi bác sĩ của bạn đã nói với bạn. Tìm hiểu cách chăm sóc ống thông bàng quang trong giai đoạn này.
Ngoài phẫu thuật, hóa trị và xạ trị có thể cần thiết để tiêu diệt các tế bào ác tính chưa được cắt bỏ trong phẫu thuật hoặc đã lan sang các cơ quan khác, ngăn cản chúng nhân lên. Xem tất cả các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoạt động như thế nào.
Hậu quả có thể xảy ra
Ngoài những rủi ro chung, chẳng hạn như nhiễm trùng tại chỗ của vết sẹo hoặc xuất huyết, phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt có thể có di chứng quan trọng khác như:
1. Tiểu không tự chủ
Sau khi phẫu thuật, người đàn ông có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát lượng nước tiểu, dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ. Sự không kiểm soát này có thể nhẹ hoặc tổng số và thường kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi giải phẫu.
Vấn đề này là phổ biến hơn ở người cao tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi tùy thuộc vào mức độ phát triển ung thư và loại phẫu thuật. Điều trị thường bắt đầu với các buổi trị liệu vật lý trị liệu, với các bài tập xương chậu và dụng cụ nhỏ như phản hồi sinh học và liệu pháp kinesiotherapy. Trong trường hợp cực đoan nhất, phẫu thuật có thể được thực hiện để điều chỉnh rối loạn chức năng này. Xem thêm chi tiết về cách điều trị tiểu không tự chủ được thực hiện.
2. Bất lực tình dục
Tình trạng bất lực tình dục là một trong những biến chứng thường gặp nhất và gây phiền hà cho nam giới vì chúng không còn có thể bắt đầu hoặc duy trì cương cứng. Điều này là bởi vì cùng với tuyến tiền liệt có những dây thần kinh quan trọng kiểm soát sự cương cứng. Vì vậy, bất lực là phổ biến hơn trong trường hợp ung thư phát triển cao, trong đó nó là cần thiết để loại bỏ nhiều khu vực bị ảnh hưởng và có thể cần phải loại bỏ các dây thần kinh.
Trong các trường hợp khác, cương cứng có thể bị ảnh hưởng chỉ do sự viêm của các mô xung quanh tuyến tiền liệt làm ép các dây thần kinh. Nói chung, những trường hợp này cải thiện qua nhiều tháng hoặc nhiều năm khi các mô phục hồi.
Để giúp đỡ trong vài tháng đầu tiên, các chuyên gia tiết niệu có thể đề nghị một số biện pháp khắc phục, chẳng hạn như Vardenafil hoặc Sildenafil, giúp để có một cương cứng thỏa đáng. Tìm hiểu thêm về cách điều trị chứng bất lực.
3. Xuất tinh ngược
Đây là một trong những biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt và xảy ra khi người đàn ông không loại bỏ tinh trùng sau khi tiếp xúc thân mật hoặc thủ dâm. Trong những trường hợp này, tinh trùng được loại bỏ vào bàng quang và sau đó được loại bỏ trong nước tiểu.
Mặc dù biến chứng này không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, nó có thể làm giảm khả năng sinh sản của con người và do đó, việc điều trị có thể cần thiết, đặc biệt nếu người đàn ông muốn có con. Hiểu cách xử lý sự cố này.
Giá phẫu thuật
Giá trị của phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tiền liệt là khoảng 15 nghìn reais, nhưng nó có thể được thực hiện miễn phí bởi SUS như được chỉ định bởi các chuyên gia tiết niệu.
Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật được thực hiện trong hầu hết các trường hợp gây mê toàn thân, tuy nhiên nó cũng có thể được thực hiện với gây tê tủy sống được áp dụng cho lưng hoặc chỉ thông qua một loại thuốc tĩnh mạch để ngủ sâu. Phẫu thuật mất trung bình 40 phút đến 1 giờ và thường phải nhập viện trong khoảng 3 ngày.
Cắt tuyến tiền liệt bao gồm loại bỏ tuyến tiền liệt, bao gồm niệu đạo tuyến tiền liệt, túi tinh, và ampullae của ống dẫn tinh, có liên quan hay không với phẫu thuật cắt bạch cầu song phương.
Các kỹ thuật chính để thực hiện phẫu thuật
Để loại bỏ tuyến tiền liệt, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nội soi nội soi, có nghĩa là, thông qua các lỗ nhỏ trong bụng thông qua đó các công cụ để loại bỏ các tuyến tiền liệt hoặc bằng phẫu thuật mở bụng nơi một vết cắt lớn hơn được thực hiện trong da. Do đó, một số kỹ thuật có thể là:
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để : Trong kỹ thuật này, bác sĩ làm một vết cắt nhỏ trên da gần rốn để loại bỏ khối u từ tuyến tiền liệt;
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đáy chậu : một vết cắt được thực hiện giữa hậu môn và bìu và khối u được lấy ra. Tuy nhiên, kỹ thuật này được sử dụng ít thường xuyên hơn so với trước đó, kể từ khi các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho cương cứng hầu như luôn luôn bị ảnh hưởng, có thể gây bất lực;
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để bằng rô-bốt: trong kỹ thuật này, bác sĩ điều khiển một máy có cánh tay robot và, do đó, kỹ thuật này chính xác hơn, với nguy cơ di chứng thấp hơn. Tuy nhiên, nó là một kỹ thuật rất hiếm và đắt tiền;
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt: Nó thường được thực hiện trong điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, tuy nhiên, trong trường hợp ung thư nó cũng giúp giảm bớt một số triệu chứng như khó đi tiểu.
Trong hầu hết các trường hợp, kỹ thuật được chỉ định rõ nhất là nội soi do nó gây đau ít hơn, gây mất máu ít hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.
Khám và thăm khám sau phẫu thuật
Sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt được hoàn thành, xét nghiệm PSA được yêu cầu mỗi 6 tháng trong 5 năm. Đo mật độ xương và các xét nghiệm hình ảnh khác cũng có thể được thực hiện hàng năm để đảm bảo rằng mọi thứ đều ổn, hoặc để chẩn đoán bất kỳ thay đổi nào càng sớm càng tốt.
Hệ thống cảm xúc và tình dục có thể rất run rẩy nên nó có thể được chỉ định để được theo sau bởi một nhà tâm lý học trong quá trình điều trị và trong vài tháng đầu tiên để theo dõi. Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè thân thiết cũng là một trợ giúp quan trọng để tiến hành trong sự yên tĩnh.
Ung thư có thể quay lại không?
Có, những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ cao mắc các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như trực tràng, bệnh bạch cầu, ruột hoặc bàng quang. Bằng cách đó, bạn nên duy trì thói quen lành mạnh và không hút thuốc, ngoài việc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán định kỳ, bất cứ khi nào được bác sĩ yêu cầu, vì sớm được chẩn đoán, bạn càng có nhiều khả năng chữa bệnh.
