Tĩnh mạch tĩnh mạch trung ương là một thủ thuật y tế được thực hiện để tạo thuận lợi cho việc điều trị bệnh nhân, đặc biệt trong các tình huống như nhu cầu truyền lượng lớn chất lỏng vào máu, sử dụng truy cập tĩnh mạch dài hạn, theo dõi huyết động tốt hơn, và truyền máu hoặc dinh dưỡng tiêm, ví dụ, đòi hỏi sự tiếp cận an toàn hơn đối với các mạch máu.
Catheter tĩnh mạch trung tâm có chiều dài và chiều rộng lớn hơn các tiếp cận ngoại vi thông thường được sử dụng trong tĩnh mạch của các vị trí như cánh tay, và được thiết kế để đưa vào tĩnh mạch lớn của cơ thể, chẳng hạn như subclavian, nằm ở ngực, jugular, nằm ở cổ, hoặc xương đùi, nằm ở vùng bẹn.
Thông thường, thủ tục này thường được chỉ định trong chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc các tình huống khẩn cấp, và nên được thực hiện bởi các bác sĩ, sau một kỹ thuật đòi hỏi vật liệu phẫu thuật và thiết bị vô trùng. Sau khi được đặt, nó là cần thiết để chăm sóc điều dưỡng để quan sát và ngăn ngừa các biến chứng như nhiễm trùng hoặc chảy máu.
Nó là gì cho
Các chỉ dẫn chính để truy cập tĩnh mạch trung tâm bao gồm:
- Tạo điều kiện thuận lợi cho việc duy trì truy cập tĩnh mạch trong thời gian dài, tránh nhiều lỗ thủng;
- Truyền một lượng lớn chất lỏng hoặc thuốc, không được hỗ trợ bởi các truy cập tĩnh mạch ngoại vi thông thường;
- Quản lý các loại thuốc có thể gây kích thích khi thoát mạch xảy ra từ một truy cập tĩnh mạch ngoại vi, chẳng hạn như thuốc giãn mạch hoặc dung dịch hypertonic natri bicarbonate và canxi;
- Cho phép theo dõi huyết động, chẳng hạn như đo áp suất tĩnh mạch trung tâm và lấy mẫu máu;
- Để thực hiện chạy thận nhân tạo, trong trường hợp khẩn cấp hoặc khi lỗ rò động mạch chưa được cài đặt. Hiểu cách chạy thận nhân tạo và khi nào được chỉ định;
- Truyền máu hoặc các thành phần máu;
- Tạo thuận lợi cho việc điều trị hóa trị;
- Cho phép dinh dưỡng tiêm khi không thể cho ăn qua đường tiêu hóa.
Thực hiện truy cập tĩnh mạch trung tâm nên cẩn thận để giảm nguy cơ biến chứng. Do đó, thủ tục này không được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng hoặc dị tật của vị trí bị thủng, thay đổi đông máu hoặc khi có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng, ngoại trừ trong các trường hợp đặc biệt do bác sĩ chỉ định.
Làm thế nào nó được thực hiện
Để thực hiện đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, cần phải định vị bệnh nhân thường nằm trên cáng. Sau đó bác sĩ sẽ xác định vị trí chính xác của vết thương và vùng da xung quanh sẽ được làm sạch để loại bỏ nhiễm trùng.
Ngoài ra, các bác sĩ và nhân viên nên cẩn thận rửa tay và được trang bị các thiết bị làm giảm nguy cơ nhiễm trùng như găng tay vô trùng, mặt nạ, mũ, tạp dề phẫu thuật và các lĩnh vực vô trùng.
Kỹ thuật thông dụng nhất để thực hiện đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm được gọi là kỹ thuật Seldinger. Để làm điều này, ngoài các thiết bị bảo vệ, túi và thiết bị huyết thanh, thuốc gây mê, gạc vô trùng, dao mổ và bộ ống thông trung tâm chứa kim, dây dẫn, chất pha loãng và ống thông tĩnh mạch nên được sử dụng làm nguyên liệu. kim và chỉ để gắn ống thông vào da.
Hiện nay, một số bác sĩ cũng chọn sử dụng siêu âm để hướng dẫn đặt ống thông và giảm nguy cơ biến chứng.
Điều quan trọng cần nhớ là bởi vì nó là một thủ tục xâm lấn, cần phải thông báo và có được sự đồng ý của bệnh nhân để hoàn thành nó, trừ trường hợp khẩn cấp hoặc nguy cơ tử vong sắp xảy ra, khi không thể giao tiếp được.
Các loại truy cập tĩnh mạch trung tâm
Tĩnh mạch tĩnh mạch trung ương có thể được thực hiện theo 3 cách, theo tĩnh mạch được chọn để bị thủng:
- Tĩnh mạch subclavian;
- Tĩnh mạch bên trong;
- Femoral tĩnh mạch.
Sự lựa chọn của loại truy cập tĩnh mạch được thực hiện bởi các bác sĩ theo kinh nghiệm của bệnh nhân, sở thích và đặc điểm, tất cả đều có hiệu quả, có lợi thế và bất lợi. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị chấn thương ngực hoặc cần phải hồi sức tim phổi, thủng tĩnh mạch đùi được chỉ định, trong khi các tĩnh mạch ở vùng tĩnh mạch hoặc cận lâm sàng có khả năng nhiễm bẩn thấp hơn.
Kiểm tra các loại ống thông khác có thể cần thiết.
Biến chứng có thể xảy ra
Việc tiếp cận tĩnh mạch trung tâm có thể gây ra một số biến chứng như chảy máu, bầm tím, nhiễm trùng, thủng phổi, rối loạn nhịp tim, hoặc huyết khối tĩnh mạch.
