Mang thai ectopic, hoặc mang thai ở ống, là một thai kỳ xảy ra bên ngoài tử cung bên trong các ống dẫn trứng, mà không bị phát triển bởi vì nó không thể di chuyển phôi vào tử cung, và các ống dẫn trứng không thể xao lãng, khi tử cung thành công, và phá vỡ, gây nguy hiểm cho cuộc sống của người phụ nữ.
Nguyên nhân chính của thai ngoài tử cung, là khi phôi thai đang phát triển bên ngoài tử cung, là sử dụng vòng tránh thai, bị lạc nội mạc tử cung, chlamydia hoặc đã bị thắt ống dẫn trứng.
Thông thường, thai ngoài tử cung được xác định lên đến 10 tuần tuổi thai trên siêu âm nhưng nó cũng có thể được phát hiện sau này. Tuy nhiên, nếu vấn đề không được phát hiện, ống có thể bị vỡ, được gọi là thai ngoài tử cung bị vỡ, có thể gây chảy máu bên trong, có thể gây tử vong.
Các dấu hiệu và triệu chứng của thai ngoài tử cung
Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy thai ngoài tử cung bao gồm đau ở một bên bụng, ngày càng tệ hơn, luôn cục bộ và xuất huyết âm đạo, có thể bắt đầu bằng vài giọt máu, nhưng trong một thời gian ngắn nó trở nên mạnh mẽ hơn.
Xét nghiệm mang thai của nhà thuốc có thể phát hiện rằng người phụ nữ đang mang thai, nhưng không thể biết được đó có phải là thai ngoài tử cung hay không và cần phải thực hiện một cuộc kiểm tra siêu âm để xác minh chính xác vị trí của đứa bé. Khi thai ngoài tử cung trở thành một con đường trước tuần lễ thứ 12 của thai kỳ, không có thời gian cho bụng bắt đầu phát triển đủ để được người khác chú ý. Tìm hiểu thêm chi tiết về các triệu chứng và chẩn đoán thai mang thai.
Trong một thai kỳ bình thường, với Beta HCG giữa 1000 và 2000 mIU / ml, túi thai phải được nhìn thấy bên trong tử cung bằng siêu âm qua âm đạo.
Nguyên nhân gây thai ngoài tử cung
Nguyên nhân có thể có của thai ngoài tử cung bao gồm:
- Sử dụng IUD;
- Sẹo của phẫu thuật khung chậu;
- Viêm vùng chậu;
- Endometriosis, đó là sự phát triển của mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung;
- Thai ngoài tử cung trước đây;
- Salpingitis: Viêm hoặc biến dạng của các ống dẫn trứng;
- Biến chứng của Chlamydia;
- Phẫu thuật ống dẫn trứng;
- Biến dạng của ống dẫn trứng;
- Trong trường hợp vô sinh;
- Đã thực hiện thắt ống dẫn trứng.
Ngoài ra còn có các yếu tố làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung của phụ nữ, chẳng hạn như tuổi trên 35, thụ tinh trong ống nghiệm và có nhiều bạn tình. Xem thêm về cách viêm trong các ống có thể gây khó khăn cho thai kỳ.
Điều trị cho thai ngoài tử cung
Điều trị cho thai ngoài tử cung, phát triển trong ống hoặc buồng trứng, có thể được thực hiện thông qua việc sử dụng methotrexate thuốc, gây phá thai hoặc phẫu thuật để loại bỏ phôi và xây dựng lại ống.
Khi các biện pháp khắc phục được chỉ định
Bác sĩ có thể quyết định sử dụng các loại thuốc như methotrexate 50 mg dưới dạng tiêm khi thai ngoài tử cung được phát hiện trước 8 tuần mang thai, người phụ nữ không bị vỡ ống, túi thai ít hơn 5 cm, Beta HCG dưới 2.000 mIU / ml và tim của phôi không bị đập.
Trong trường hợp này người phụ nữ dùng 1 liều thuốc này và sau 7 ngày phải nhận ra một HCG Beta mới cho đến khi nó không thể phát hiện được. Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn an toàn hơn, bạn có thể muốn cung cấp thêm 1 liều thuốc khác để đảm bảo vấn đề được khắc phục. Beta HCG nên được lặp lại trong 24 giờ và sau đó cứ sau 48 giờ để kiểm tra xem nó có giảm dần hay không.
Trong thời gian điều trị này có thể kéo dài đến 3 tuần được khuyến cáo:
- Không thực hiện bài kiểm tra cảm ứng âm đạo vì nó có thể gây rách mô;
- Không có liên hệ thân mật;
- Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời vì biện pháp khắc phục có thể làm bẩn da;
- Không dùng thuốc chống viêm vì nguy cơ thiếu máu và các vấn đề tiêu hóa liên quan đến biện pháp khắc phục.
Siêu âm có thể được thực hiện mỗi tuần một lần để kiểm tra xem khối lượng có biến mất hay không vì mặc dù giá trị của HCG beta đang giảm, vẫn có khả năng vỡ ống.
Khi phẫu thuật được chỉ định
Phẫu thuật cắt bỏ phôi có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở bụng hoặc phẫu thuật mở và được chỉ định khi phôi có đường kính lớn hơn 4 cm, xét nghiệm HCG Beta là hơn 5000 mIU / ml hoặc khi có bằng chứng vỡ phôi. khiến cuộc sống của người phụ nữ gặp rủi ro.
Trong cả hai trường hợp, em bé không thể sống sót và phôi phải được loại bỏ hoàn toàn và không thể cấy vào tử cung.
Có thể mang thai sau phẫu thuật không?
Nếu các ống này không bị tổn thương do thai ngoài tử cung, người phụ nữ có cơ hội mới thụ thai, nhưng nếu một trong các ống bị vỡ hoặc bị thương thì cơ hội có thai lại thấp hơn nhiều, và nếu hai ống bị vỡ hoặc bị ảnh hưởng, Giải pháp khả thi nhất sẽ là thụ tinh trong ống nghiệm.
Tìm hiểu xem phải mất bao nhiêu thời gian để có thai và mẹo để tăng tốc quá trình này: Làm thế nào để có thai sau khi mang thai
Các loại thai ngoài tử cung
Mang thai ectopic là một tình trạng hiếm gặp, phổ biến nhất là nó phát triển ở một trong các ống, nhưng nó cũng có thể phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể, do đó có thể có thai ngoài tử cung trong buồng trứng, thai ngoài tử cung hoặc thai ngoài tử cung cổ tử cung, khi thai nhi mọc ở cổ tử cung. Các loại thai ngoài tử cung ít phổ biến hơn là:
- Mang thai kẽ Ectopic: Xảy ra khi phôi thai phát triển trong phân đoạn kẽ của củ. Trong trường hợp này có sự gia tăng Beta HCG và điều trị thường được thực hiện với thuốc và kali clorua, với nhiều liều;
- Mang thai cổ tử cung: Đây là khi phôi thai phát triển trong cổ tử cung, có thể dẫn đến chảy máu dữ dội. Điều trị có thể được thực hiện với embolization, curettage hoặc tiêm cục bộ của methotrexate, ví dụ;
- Mang thai ectopic trong sẹo mổ lấy thai: Nó rất hiếm, nhưng nó có thể xảy ra, đòi hỏi phải điều trị bằng methotrexate và axit folinic trong khoảng 1 tuần;
- Mang thai buồng trứng: Đôi khi nó chỉ được phát hiện trong quá trình chưng cất và do đó methotrexate không được sử dụng;
- Mang thai dị tính: Đó là khi phôi thai phát triển giữa tử cung và ống dẫn trứng, nhưng thường chỉ được chẩn đoán sau khi vỡ ống, vì vậy cách điều trị thường được sử dụng nhất là phẫu thuật.
Bên cạnh những loại này, cũng có thai ngoài tử cung bụng, đó là khi em bé phát triển trong phúc mạc, giữa các cơ quan. Đây là một tình trạng rất hiếm và mỗi trường hợp nên được đánh giá riêng lẻ. Đây là một thai kỳ phức tạp vì khi em bé lớn lên, cơ quan của người mẹ đang bị nén và các mạch máu có thể bị vỡ, có khả năng gây tử vong. Tuy nhiên, có những báo cáo về những phụ nữ đã mang thai đến 38 tuần tuổi thai, và mổ lấy thai được thực hiện khi sinh.
