Tăng huyết áp cổng thông tin là sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch mang máu từ các cơ quan bụng đến gan, có thể dẫn đến các biến chứng như các loại thực quản, trĩ, lách to và cổ trướng. Nó thường là một căn bệnh do xơ gan hoặc bệnh sán máng.
Khi áp suất trong các tĩnh mạch này lớn hơn hoặc bằng 10 mmHg, nó được đặc trưng là tăng huyết áp cổng thông tin.
Các triệu chứng của tăng huyết áp cổng thông tin
Các dấu hiệu và triệu chứng của tăng huyết áp cổng thông tin như sau:
- Cổ trướng: gây ra bởi sự tích tụ của chất lỏng đến từ gan đến vùng bụng, tạo ra sự căng phồng bụng;
- Xuất hiện của bệnh trĩ;
- Chảy máu từ các varices thực quản có hoặc không có máu trong phân;
- Giãn tĩnh mạch ở thực quản và dạ dày;
- Lách to;
- Suy gan, đặc biệt là ở bệnh nhân xơ gan;
- Tĩnh mạch giãn ra;
- Sưng chân.
Nguyên nhân gây tăng huyết áp cổng
Nguyên nhân của tăng huyết áp cổng thông tin có liên quan đến sự gia tăng sức đề kháng bất cứ nơi nào dọc theo hệ thống cổng thông tin, và do đó được chia thành:
- Các chướng ngại vật trước khi máu đến gan : gây ra bởi huyết khối tĩnh mạch lách hoặc huyết khối tĩnh mạch cửa;
- Các trở ngại trong gan : do xơ gan, bệnh sán máng, sarcoidosis, xơ gan bẩm sinh hoặc xơ hóa do rượu;
- Các chướng ngại vật sau khi máu đi qua gan : gây ra bởi suy tim phải, viêm màng ngoài tim bị hạn chế, hoặc hội chứng Budd-Chiari.
Chẩn đoán tăng huyết áp cổng
Việc chẩn đoán tăng huyết áp cổng thông qua được thực hiện thông qua:
- Liều lượng chức năng gan;
- Nội soi thực quản và dạ dày;
- Siêu âm của gan và hệ thống tĩnh mạch cổng thông tin;
- Doppler tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch lách;
- Sinh thiết gan.
Điều trị tăng huyết áp cổng
Điều trị tăng huyết áp cổng thông tin có thể được thực hiện thông qua dùng thuốc hoặc phẫu thuật. Việc điều trị không phẫu thuật là mục tiêu chính để giảm áp lực trong hệ thống cửa và dựa trên việc sử dụng các loại thuốc sau đây:
- Thuốc chẹn beta như propranolol, nadolol, isosorbide mononitrate;
- Vasoconstrictors như vasopressin;
- Thuốc giãn mạch như nitroglycerin;
- Somatostatin như octreotide hoặc terlipressin.
Điều trị phẫu thuật dựa trên các thủ tục sau đây:
- Shunt: là một dòng chảy của dòng máu để hạ huyết áp;
- Ghép gan: được chỉ định ở vị trí của "Shunt" nếu có dấu hiệu suy gan và xơ gan;
- Xơ cứng nội soi: để điều trị các varices thực quản để ngăn ngừa chảy máu.
Tăng huyết áp cổng thông tin
Tăng huyết áp cổng phân đoạn là một cản trở của lưu lượng máu trong tĩnh mạch lách, là một mạch máu chảy máu từ lá lách, gây giãn tĩnh mạch ở dạ dày và thực quản. Nó thường xảy ra như là kết quả của huyết khối, viêm tụy mãn tính hoặc ung thư tuyến tụy. Điều trị dựa trên tổng số hoặc rút một phần lá lách.
