Bỏ qua tim phổi là một kỹ thuật được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật tim hở, chẳng hạn như thay thế van, cấy ghép, hoặc tái tạo mạch máu của cơ tim, vì nó thay thế công việc của tim và phổi. Do đó, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật mà không cần lo lắng về tuần hoàn máu.
Ngoài ra, kỹ thuật này cũng ngăn ngừa việc truyền máu qua phổi, làm giảm nguy cơ thuyên tắc phổi, vì không có nguy cơ chấn thương tim gây ra cục máu đông mà cuối cùng được vận chuyển đến phổi.
Cách hoạt động
Lưu thông ngoại sinh được thực hiện bởi một bộ máy cố gắng thay thế và bắt chước chức năng tuần hoàn máu trong cơ thể. Bằng cách này, nó là một kỹ thuật bao gồm một số bước và thành phần:
- Loại bỏ máu tĩnh mạch : Một ống thông được đặt gần tim để loại bỏ máu tĩnh mạch khỏi toàn bộ cơ thể, ngăn không cho nó đạt tới tâm nhĩ phải của tim;
- Hồ chứa : lấy máu được thu thập trong một hồ chứa khoảng 50 đến 70 cm dưới mức tim, duy trì một dòng chảy liên tục thông qua máy và vẫn cho phép bác sĩ để thêm thuốc hoặc truyền máu để lưu thông;
- Oxy hóa : sau đó máu được gửi đến một thiết bị được gọi là một bộ oxy hóa, loại bỏ lượng khí carbon dioxide dư thừa ra khỏi máu tĩnh mạch và bổ sung oxy để biến nó thành máu động mạch;
- Bộ điều khiển nhiệt độ : Sau khi thoát khỏi bộ oxy hóa, máu đi đến bộ điều khiển nhiệt độ, cho phép bác sĩ duy trì nhiệt độ bằng nhiệt độ cơ thể hoặc giảm nhiệt độ, khi cần phải ngừng tim, ví dụ;
- Bơm và Lọc : Trước khi trở về cơ thể, máu đi qua một máy bơm thay thế lực của tim, đẩy máu qua một bộ lọc loại bỏ cục máu đông và các khí khác có thể hình thành trong quá trình tuần hoàn bên ngoài cơ thể;
- Microfilters : sau khi lọc, cũng có một bộ vi lọc loại bỏ các hạt nhỏ hơn, mặc dù chúng không gây ra vấn đề trong tuần hoàn của cơ thể, có thể đi qua hàng rào máu não và tới não;
- Sự trở lại của máu động mạch cho cơ thể : cuối cùng, máu trở về để đi vào cơ thể, trực tiếp đến động mạch chủ, được phân bố khắp cơ thể.
Trong suốt quá trình này, có một số máy bơm giúp máu lưu thông để nó không đứng yên và tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.
Biến chứng có thể xảy ra
Mặc dù nó là một kỹ thuật được sử dụng rộng rãi, tương đối đơn giản và với nhiều lợi ích cho phẫu thuật tim, tuần hoàn ngoại sinh có thể gây ra một số biến chứng. Một trong những biến chứng thường gặp nhất là sự phát triển của viêm hệ thống, trong đó cơ thể phản ứng với các tế bào máu để chống lại nhiễm trùng. Điều này xảy ra bởi vì máu tiếp xúc với các bề mặt không tự nhiên bên trong máy, điều này sẽ phá hủy một số tế bào máu và kích thích phản ứng viêm trong cơ thể.
Ngoài ra, do những thay đổi về tốc độ và nhiệt độ mà máu có thể đi vào bên trong thiết bị cũng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và do đó, sau khi phẫu thuật này rất quan trọng để cảnh giác với sự xuất hiện của thuyên tắc trong phổi hoặc cho đến đột quỵ . Tuy nhiên, kể từ sau khi phẫu thuật, nó là cần thiết để ở lại trong ICU, thông thường tất cả các dấu hiệu quan trọng đang được theo dõi để tránh loại biến chứng này.
