Bệnh hoại tử biểu bì toàn thân, hoặc là chứng bệnh da hiếm gặp, đặc trưng bởi sự hiện diện của các tổn thương khắp cơ thể có thể dẫn đến bong tróc da vĩnh viễn. Bệnh này chủ yếu là do việc sử dụng các loại thuốc như Allopurinol và Carbamazepine, nhưng cũng có thể là kết quả của nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus.
NET là đau đớn và có thể gây tử vong trong lên đến 30% các trường hợp, vì vậy ngay sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, điều quan trọng là phải xem một bác sĩ da liễu để chẩn đoán có thể được xác nhận và bắt đầu điều trị.
Việc điều trị được thực hiện trong Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu và được thực hiện chủ yếu bằng việc đình chỉ thuốc gây bệnh. Ngoài ra, do tiếp xúc với da và niêm mạc, các biện pháp phòng ngừa được thực hiện để tránh nhiễm trùng bệnh viện, điều này có thể làm tổn hại thêm tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.
Các triệu chứng của NET
Triệu chứng đặc trưng nhất của hoại tử biểu bì độc là tổn thương da ở hơn 30% cơ thể có thể tiết ra chất lỏng tiết ra, làm mất nước và nhiễm trùng.
Các triệu chứng chính tương tự như cúm, chẳng hạn như:
- Malaise;
- Sốt cao;
- Ho;
- Đau cơ và khớp.
Những triệu chứng này, tuy nhiên, biến mất sau 2 đến 3 ngày và được theo sau bởi:
- Phát ban da, có thể chảy máu và đau đớn;
- Các khu vực hoại tử xung quanh tổn thương;
- Tràn da;
- Sự xuất hiện của bong bóng;
- Thay đổi trong hệ tiêu hóa do sự hiện diện của tổn thương niêm mạc;
- Loét miệng, họng và hậu môn, ít thường xuyên hơn;
- Sưng mắt.
Các tổn thương của hoại tử biểu bì độc xảy ra khắp cơ thể, không giống như hội chứng Stevens-Johnson, mặc dù có cùng biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị, tổn thương tập trung nhiều hơn ở thân, mặt và ngực. Tìm hiểu thêm về Hội chứng Stevens-Johnson.
Nguyên nhân chính
Necrolysis độc hại chủ yếu là do thuốc, chẳng hạn như Allopurinol, Sulfonamide, thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh, chẳng hạn như Carbamazepine, Phenytoin và Phenobarbital, ví dụ. Ngoài ra, những người có bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như Lupus Erythematosus toàn thân, hoặc có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như AIDS, có nhiều khả năng bị tổn thương da đặc trưng của hoại tử.
Ngoài việc gây ra bởi các loại thuốc, tổn thương da có thể xảy ra do nhiễm virus, nấm, động vật nguyên sinh hoặc vi khuẩn và sự hiện diện của các khối u. Bệnh này cũng có thể bị ảnh hưởng bởi tuổi tác và yếu tố di truyền.
Cách điều trị được thực hiện như thế nào?
Việc điều trị hoại tử biểu bì độc hại được thực hiện trong đơn vị chăm sóc đặc biệt của bỏng và bao gồm việc loại bỏ thuốc đang được sử dụng bởi bệnh nhân, vì thông thường NET là kết quả của phản ứng bất lợi với một số loại thuốc.
Ngoài ra, thay thế chất lỏng và điện giải bị mất do tổn thương da rộng rãi bằng cách tiêm huyết thanh vào tĩnh mạch. Chăm sóc hàng ngày của các tổn thương của một y tá cũng được thực hiện để tránh nhiễm trùng da hoặc tổng quát, mà có thể rất nghiêm trọng và thỏa hiệp sức khỏe của bệnh nhân.
Khi các tổn thương đến niêm mạc, thức ăn có thể trở nên khó khăn cho người đó và, do đó, thức ăn được tiêm tĩnh mạch cho đến khi màng nhầy được phục hồi.
Để giảm bớt sự khó chịu gây ra bởi các vết thương cũng có thể được thực hiện nén nước lạnh hoặc sử dụng các loại kem trung tính thúc đẩy hydrat hóa của da. Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc chống dị ứng, steroid hoặc thuốc kháng sinh, ví dụ như nếu vi khuẩn gây ra do vi khuẩn gây ra hoặc nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng do hậu quả của bệnh và có thể làm trầm trọng thêm hình ảnh lâm sàng.
Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?
Việc chẩn đoán được thực hiện chủ yếu dựa trên đặc điểm của các tổn thương. Không có thử nghiệm trong phòng thí nghiệm nào có thể cho biết loại thuốc nào chịu trách nhiệm về bệnh và các xét nghiệm kích thích không được chỉ định trong trường hợp này, vì nó có thể gây ra tình trạng bệnh nặng hơn. Vì vậy, điều quan trọng là người thông báo cho bác sĩ nếu họ có bất kỳ bệnh hoặc nếu họ sử dụng bất kỳ loại thuốc, để bác sĩ có thể xác nhận chẩn đoán bệnh và xác định các tác nhân gây bệnh.
Ngoài ra, để xác định chẩn đoán, bác sĩ thường yêu cầu sinh thiết da, đếm máu, xét nghiệm máu vi sinh, nước tiểu và bài tiết vết thương để kiểm tra xem có bị nhiễm trùng hay không và liều lượng của một số yếu tố chịu trách nhiệm về đáp ứng miễn dịch.
