Xét nghiệm bilirubin trực tiếp và gián tiếp là gì?

Thử nghiệm bilirubin giúp chẩn đoán các vấn đề ở gan, đường mật hoặc thiếu máu tán huyết, ví dụ, vì bilirubin là một sản phẩm phá hủy các tế bào máu đỏ và được loại bỏ bởi cơ thể cần được liên kết với đường trong gan và trải qua hành động mật

Có hai loại bilirubin chính có thể đo được bằng xét nghiệm này:

• Bilirubin gián tiếp hoặc không liên hợp là chất tạo thành khi các tế bào máu đỏ bị phá hủy và sau đó được vận chuyển đến gan. Do đó, nồng độ của nó cao hơn trong máu và có thể được thay đổi khi có một tình trạng liên quan đến các tế bào máu đỏ, chẳng hạn như thiếu máu tan máu, ví dụ;
• Bilirubin trực tiếp hoặc liên hợp: tương ứng với sự liên hợp giữa bilirubin và acid glucuronic, đường, trong gan. Bilirubin trực tiếp trải qua hành động mật trong ruột, được loại bỏ dưới dạng urobilinogen hoặc stercobilinogen. Do đó, nồng độ bilirubin trực tiếp bị thay đổi khi có một số tổn thương gan hoặc tắc nghẽn đường mật.

Thử nghiệm bilirubin là cần thiết để đánh giá chức năng gan, theo dõi việc điều trị trẻ sơ sinh bị vàng da, và đánh giá các bệnh có thể ảnh hưởng đến sản xuất, lưu trữ, trao đổi chất, hoặc bài tiết bilirubin. Thông thường, bác sĩ yêu cầu bilirubin toàn phần, tuy nhiên các phòng thí nghiệm cũng thường giải phóng liều lượng bilirubin trực tiếp và gián tiếp, vì hai liều lượng này chịu trách nhiệm về tổng giá trị bilirubin. Xem các xét nghiệm khác giúp xác định các vấn đề về gan.

Thử nghiệm bilirubin không cần chuẩn bị và được thực hiện với một lượng nhỏ máu. Tuy nhiên, kết quả của thử nghiệm này có thể bị can thiệp khi mẫu được hemolyzed, đó là, khi số lượng hồng cầu bị phá hủy là rất lớn, thường xảy ra khi bộ sưu tập không được thực hiện chính xác. Do đó, điều quan trọng là việc thu thập được thực hiện trong một phòng thí nghiệm đáng tin cậy và với các chuyên gia được đào tạo.

Giá trị tham khảo của bilirubin

Giá trị tham chiếu bilirubin trong máu là:

Một số trẻ sơ sinh có thể có nồng độ bilirubin rất cao, có thể là do thiếu liên quan đến nội tạng liên quan đến chuyển hóa bilirubin hoặc căng thẳng lao động. Các giá trị tham khảo của bilirubin ở trẻ sơ sinh thay đổi theo tuổi thọ của chúng, là:

• Lên đến 24 giờ sau khi sinh: 1, 4 - 8, 7 mg / dL;
• Lên đến 48 giờ sau khi sinh: 3, 4 - 11, 5 mg / dL;
• Từ 3 đến 5 ngày sau sinh: 1, 5 - 12 mg / dL.

Sau ngày thứ 6, các giá trị tham chiếu giống như giá trị của người lớn. Giá trị trên giá trị tham chiếu cho thấy em bé bị vàng da, một trong những bệnh thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và có thể điều trị dễ dàng bằng phương pháp trị liệu bằng ánh sáng nhằm giảm nồng độ bilirubin trong cơ thể em bé. Tìm hiểu thêm về vàng da sơ sinh, nguyên nhân và cách điều trị được thực hiện.

Khi nào nên thử nghiệm bilirubin

Thử nghiệm bilirubin thường được bác sĩ yêu cầu khi có các triệu chứng của vấn đề về gan như mệt mỏi quá mức, buồn nôn thường xuyên, nôn mửa, đau liên tục ở bụng, nước tiểu sẫm màu hoặc vàng da, ví dụ.

Tuy nhiên, xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng khi có nghi ngờ xơ gan, viêm gan và thiếu máu tán huyết, ví dụ, gây ra các dấu hiệu như lác mắt, ngủ thường xuyên, da khô, tóc mỏng hoặc móng tay. Xem các triệu chứng khác của thiếu máu tan máu.

Việc giảm nồng độ bilirubin thường do sử dụng một số loại thuốc, tuy nhiên, nồng độ bilirubin cao thường chỉ ra các vấn đề sức khỏe có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị.

Điều gì có thể là bilirubin cao

Nguyên nhân tăng bilirubin trong máu thay đổi tùy theo loại bilirubin tăng lên:

Tăng bilirubin gián tiếp

Trong những trường hợp này, sự thay đổi nồng độ bilirubin hầu như luôn luôn do thay đổi máu, tuy nhiên, nguyên nhân chính bao gồm:

• Thiếu máu tán huyết;
• Thiếu máu ác tính;
• Hemoglobinopathies;
• Truyền máu.

Ngoài ra, cũng có những trường hợp bilirubin gián tiếp tăng lên do hội chứng, được gọi là hội chứng Gilbert, trong đó có một sự thay đổi di truyền ngăn cản gan loại bỏ đúng bilirubin. Tìm hiểu thêm về hội chứng Gilbert.

Tăng bilirubin trực tiếp

Khi có sự gia tăng bilirubin trực tiếp, đây thường là dấu hiệu cho thấy có vấn đề ở gan hoặc đường mật. Theo cách này, một số nguyên nhân chính bao gồm:

• Viêm gan siêu vi;
• Bệnh gan do rượu;
• Đá ở đường mật;
• Các khối u ở gan hoặc đường mật.

Sử dụng quá nhiều thuốc ảnh hưởng đến gan, như Paracetamol, cũng có thể dẫn đến sự gia tăng loại bilirubin này trong máu. Hiểu thêm về nguyên nhân gây tăng bilirubin và vàng da ở người lớn.