Hợp đồng của Dupuytren là một sự thay đổi xảy ra trong lòng bàn tay làm cho một ngón tay luôn gập lại nhiều hơn những người khác. Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến đàn ông, từ 40 tuổi và những ngón tay bị ảnh hưởng nhiều nhất là vòng và hồng hào. Việc điều trị của bạn được thực hiện thông qua vật lý trị liệu, nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết.
Hợp đồng này là lành tính nhưng có thể mang lại sự khó chịu và cản trở ngày-to-ngày của người bị ảnh hưởng, gây đau đớn và khó khăn để mở bàn tay hoàn toàn. Trong trường hợp này, các nốt sần nhỏ được hình thành có thể được cảm nhận bằng cách ấn lòng bàn tay. Khi chúng tăng lên, các nút của Dupuytren phát triển các dây nhỏ kéo dài gây ra sự co bóp.
Nguyên nhân của hợp đồng Dupuytren
Bệnh này có thể là nguyên nhân di truyền, tự miễn dịch, có thể xuất hiện do một quá trình thấp khớp hoặc thậm chí do tác dụng phụ của một số loại thuốc, chẳng hạn như Gadernal. Nó thường được gây ra bởi các chuyển động lặp đi lặp lại của đóng cửa bàn tay và ngón tay, đặc biệt là khi có rung động liên quan. Những người bị tiểu đường, hút thuốc và uống rượu quá mức có vẻ có khả năng phát triển các nốt sần lớn hơn.
Các triệu chứng của hợp đồng Dupuytren
Các triệu chứng của hợp đồng Dupuytren là:
- Nodules trong lòng bàn tay, mà tiến bộ và hình thành 'dây' trong khu vực bị ảnh hưởng;
- Khó khăn trong việc mở các ngón tay bị ảnh hưởng;
- Khó đặt tay đúng cách trên bề mặt phẳng, chẳng hạn như bàn.
Việc chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chỉnh hình, ngay cả khi không cần xét nghiệm cụ thể. Hầu hết thời gian bệnh tiến triển rất chậm, và trong gần một nửa trường hợp hai bàn tay bị ảnh hưởng cùng một lúc.
Cách xử lý hợp đồng của Dupuytren
Điều trị có thể được thực hiện với:
1. Vật lý trị liệu
Việc điều trị cho các hợp đồng của Dupuytren được thực hiện với vật lý trị liệu, nơi mà người ta có thể sử dụng các nguồn chống viêm như laser hoặc siêu âm, chẳng hạn. Ngoài ra, việc huy động chung và phân tích tiền gửi collagen loại III trong fascia, hoặc thông qua massage hoặc sử dụng các thiết bị, chẳng hạn như móc, được sử dụng như một phần cơ bản của việc điều trị, sử dụng kỹ thuật được gọi là đan bằng que. Liệu pháp thủ công có thể giúp giảm đau và độ dẻo dai của mô, mang lại sự thoải mái hơn cho bệnh nhân, cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
2. Phẫu thuật
Phẫu thuật được đặc biệt chỉ định khi các hợp kim lớn hơn 30º ở các ngón tay và lớn hơn 15º trong lòng bàn tay, hoặc khi các nốt sần gây đau. Trong một số trường hợp, phẫu thuật không chữa được căn bệnh này vì nó có thể tái diễn sau nhiều năm. Có 70% cơ hội của bệnh trở lại khi có một trong các yếu tố sau: nam giới, khởi phát bệnh trước 50 tuổi, có cả hai tay bị ảnh hưởng, có thân nhân cấp 1 ở Bắc Âu và cũng có ngón tay bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn được chỉ định bởi vì nó có thể làm giảm triệu chứng trong một thời gian dài.
Sau khi phẫu thuật, vật lý trị liệu là cần thiết, và một nẹp thường được sử dụng để giữ cho các ngón tay kéo dài trong 4 tháng, mà chỉ nên được loại bỏ cho vệ sinh cá nhân và vật lý trị liệu. Sau giai đoạn này, bác sĩ có thể đánh giá lại và giảm sử dụng nẹp cố định này để chỉ sử dụng trong khi ngủ thêm 4 tháng nữa.
3. Collagenase tiêm
Một hình thức điều trị ít phổ biến hơn là việc áp dụng một enzyme gọi là collagenase, có nguồn gốc từ vi khuẩn Clostridium histolyticum, trực tiếp vào fascia bị ảnh hưởng, mà cũng đạt được kết quả tốt.
Tránh đóng tay và ngón tay nhiều lần trong ngày là một khuyến nghị cần tuân theo, nếu cần thiết, dừng tại nơi làm việc hoặc thay đổi ngành được khuyến khích nếu đây là một trong những nguyên nhân gây ra sự biến dạng hoặc xấu đi của biến dạng.
