Nhiễm toan của máu được đặc trưng bởi độ axit dư thừa, gây ra pH thấp hơn 7, 35 thường được gây ra như sau:
- Toan chuyển hóa : mất bicarbonate hoặc tích lũy một số axit trong máu;
- Nhiễm toan hô hấp : tích lũy carbon dioxide (CO2) trong các bệnh ảnh hưởng đến tiêu chảy hơi thở, bệnh thận, nhiễm trùng tổng quát, suy tim hoặc nhiễm độc do sử dụng các chất axit.
Độ pH trong máu bình thường phải từ 7, 35 đến 7, 45, vì phạm vi này cho phép sự chuyển hóa của cơ thể hoạt động tốt. PH axit gây ra các triệu chứng như khó thở, đánh trống ngực, nôn mửa, buồn ngủ, mất phương hướng và thậm chí nguy cơ tử vong nếu nó trở nên nghiêm trọng và không được điều trị để điều chỉnh pH.
Ngoài nhiễm toan, pH có thể trở nên kiềm hơn, trên 7, 45, có thể xảy ra ở cả nhiễm kiềm chuyển hóa và nhiễm kiềm đường hô hấp.
1. Nhiễm toan chuyển hóa
Nhiễm toan chuyển hóa là do tích tụ axit trong máu, hoặc do mất bicarbonate hoặc do sự tích lũy các loại axit khác nhau.
Nguyên nhân là gì
Các nguyên nhân có thể gây ra axit trong máu là sự mất đi các chất kiềm, chẳng hạn như bicarbonate, hoặc sự tích tụ axit trong máu, chẳng hạn như axit lactic hoặc axit acetoacetic. Một số tình huống dẫn đến điều này là;
- Tiêu chảy;
- Bệnh thận;
- Nhiễm trùng tổng quát;
- Chảy máu;
- Suy tim;
- Nhiễm ketoacidosis tiểu đường;
- Ví dụ, nhiễm độc, ví dụ như ASA, rượu, methanol hoặc ethylene glycol;
- Chấn thương các cơ khác nhau của cơ thể, những gì xảy ra trong trường hợp thực hiện các bài tập vất vả hoặc trong các bệnh như leptospirosis chẳng hạn.
Điều quan trọng cần nhớ là một nguyên nhân khác gây ra acid máu là nhiễm toan đường hô hấp, do tích tụ CO2 trong máu do các vấn đề về phổi như hen suyễn hoặc khí phế thũng, rối loạn hô hấp bị suy giảm như ALS hoặc loạn dưỡng cơ hoặc bất kỳ bệnh nào khác làm cho khó thở.
Triệu chứng chính
Nhiễm toan chuyển hóa có thể gây ra một số phản ứng trong cơ thể ảnh hưởng đến hô hấp, phản ứng não, chức năng tim và chuyển hóa cơ thể. Các dấu hiệu và triệu chứng chính bao gồm:
- Khó thở;
- Tăng tỷ lệ hô hấp;
- Đánh trống ngực;
- Buồn nôn và nôn mửa;
- Nhức đầu;
- Buồn ngủ hoặc mất phương hướng;
- Áp suất thấp;
- Không dung nạp Glucose.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển hóa có thể bị hôn mê và có nguy cơ tử vong nếu việc điều trị không được bắt đầu nhanh chóng.
Sự xác nhận của nhiễm toan chuyển hóa được thực hiện bằng cách kiểm tra gọi là khí động mạch, có thể thu được các giá trị của pH và một số dữ liệu khác trên máu động mạch. Tìm hiểu thêm chi tiết về kỳ thi này cho những gì các khí máu động mạch được cho. Ngoài ra, các xét nghiệm khác, chẳng hạn như phân tích nước tiểu hoặc mức độ độc hại trong máu có thể giúp xác định nguyên nhân gây nhiễm ceton acid.
Cách điều trị
Điều trị nhiễm toan chuyển hóa nên được thực hiện khi nhập viện và nói chung, việc điều chỉnh căn bệnh gây ra nhiễm toan là đủ để cải thiện tình trạng này, chẳng hạn như dùng insulin trong trường hợp tiểu đường, giải độc chất độc, bên cạnh hydrat hóa với huyết thanh trong tĩnh mạch.
Trong trường hợp mất natri bicacbonat, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc ói mửa, có thể chỉ định thay thế bằng chất này. Tuy nhiên, trong một số trường hợp axit chuyển hóa nặng, việc sử dụng bicarbonate trong tĩnh mạch có thể cần thiết để giảm độ axit nhanh hơn.
2. Nhiễm toan hô hấp
Nhiễm toan hô hấp là dư thừa axit trong máu xảy ra do giảm thông khí trong phổi do khó thở, dẫn đến sự gia tăng nồng độ carbon dioxide (CO2) trong máu.
Nguyên nhân là gì
Nói chung, nhiễm toan đường hô hấp là do bệnh phổi như hen suyễn hoặc khí phế thũng, cũng như các bệnh khác có thể ngăn ngừa hô hấp, chẳng hạn như xơ cứng teo cơ, đau cơ, rối loạn cơ, suy tim hoặc khi bị ngừng tim.
Triệu chứng chính
Mặc dù không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhiễm toan đường hô hấp có thể gây ra khó thở, đổ mồ hôi, chóng mặt, đầu tím, ho, ngất xỉu, đánh trống ngực, run hoặc co giật, chẳng hạn.
Để xác định chẩn đoán, xét nghiệm khí máu động mạch, phát hiện giá trị pH máu và liều lượng của các chất như CO2 và bicarbonate, cũng được thực hiện, và bác sĩ cũng sẽ đánh giá lâm sàng để xác định nguyên nhân.
Cách điều trị
Việc điều trị nhiễm toan đường hô hấp được thực hiện để cải thiện hơi thở của bệnh nhân, cho dù với phương pháp điều trị phổi, sử dụng oxy hoặc thậm chí sử dụng các thiết bị thông khí cơ học trong các trường hợp nghiêm trọng nhất.
